红外热像仪在康复医学中的应用

  任何物体只要其本身含有热量，它的温度高于温度，即每时每刻都以红外线方式向外辐射出具有载体特征信息的红外辐射，红外热像仪是一种采用光机扫描和红外辐射探测器，准确灵敏地捕捉记录这些红外线，通过光学系统将红外辐射能量转为电子视频信号经电子计算机智能处理后，形成被测物体的红外热像图。该图像可在彩色监视器上显示，并可送入计算机进行数据处理贮存、彩色打印或拍成照片。因此该图像可保存进行对照。人体本身是一个红外辐射源，它在光谱中处于5 ~ 50μm波段,46%在8 ~ 14μm波段，红外热像诊断在距被测物体1 ~ 2m处，根据人体表面温度分布、红外线辐射量大小、肢体血液量的多少，可得到人体各部位、各器官的热像图。医生结合临床，从而了解了人体病理、生理变化，不仅可以诊断体表病变，也能诊断体内深层病变，还可揭示某些疾病的发生、发展与结果:(1)由于该诊断是无接触式，减少人为:造成的刺激，红外热像仪与皮温计的比较，皮温计由于着力点大小，温度变化较大，而热像仪则无此弊端，故不破坏被测物体的温度场使被测数据准确客观。图像清晰，颜色深浅具体、形象、动态、直观地反映被测机体功能状态。(2)测温性,热像仪在8s内能测出几万个点的温度值，并能展现一幅分布图像。(3)黑白、彩色图像界限清晰、诊断分析时可按需要将全图或局部放大和彩色增强处理。国外应用发展较早，近10年来我国在少数单位发展应用。经过实践证明在以下方面具有**性、不可替代的先进性，所以深受医患的欢迎。

1康复评定

      由于该仪器有利于形态学检查，它主要是功能性诊断，在临床上检查通过生化、B超、X线、CT、核磁共振等,可检查诊断但都是疾病发展到一定阶段，机体有一定的破坏、影响后才能查出，但疾病的早期，光有症状无明显阳性征，以上诊断仪器就爱莫能助了。而红外热像仪就独领风骚了。软组织损伤引起的疼痛，是一个极为普通的常见病、多发病，任何人都要受此病的困扰，它是影响人们健康、工作的老大难，也是临床医学上的老大难，软组织疾病病因繁多，症状复杂，疼痛是其主 要症状。目前尚无一种仪器可以直接客观描记疼痛，这给正确诊断、ZL、LX评估、深入研究带来相当困难。特别在临床中西医、针灸、物理康复ZL上，由于没有客观、直观、量化的评定，致使LX不肯定。ZL区域盲目，靠经验、靠病人口述造成医患盲从。红外热像分布变化可做出准确评定:例如，患者以腰痛就诊,从CT或核磁共振诊断为腰椎间盘突出，红外热像诊断为腰软组织损伤。经ZL腰痛症状消失，活动功能正常。红外热像诊断功能正常，则CT或核磁共振诊断腰椎间盘突出"。面神经麻痹,中医为面瘫，以往评定,靠电诊断、肌电图，但只能诊断变性程度,无法准确观察到病变部位变化。更无法指导选穴ZL和观察LX。则红外热像仪不仅.可以清楚地看到病变部位，而且可以见到针灸ZL时热像分布变化[21， 由ZL前热:图分布不对称，在ZL中逐步变化zui后达到平衡，面部症状的细小变化也可以观察到。有人做了面瘫选穴试验，针刺合谷或内关观察面部热图变化，针刺合谷面部热图有变化，而内关就没有变化从而不仅指导医生取穴，观察LX，而且增强病人信心，能不断深入研究。

2  对疼痛早期诊断和鉴别诊断

2.1对肿瘤的早期诊断与鉴别诊断 肿瘤恶、良性的区别主要是分化程度的高低，分化程度高，耗氧量就大，肿瘤早期在2mm时,60万个细胞受损时血管就出现增生，供给肿瘤组织营养就丰富，局部就发热，局部温度与正常组织温差可高达6C左右，该阶段诊断，早于生化反应和影像学的阳性诊断(免除了为诊断给病人带来不必要的痛苦和危险)。由于良性肿瘤局部代谢不活跃，变化不明显，温度变化与正常组织差异不大，因此为肿瘤早期诊断和鉴别诊断。为癌肿早期诊断、早ZL减少癌症威胁，提供了客观根据及有力手段。例如用于乳腺癌FZ普查起着重要价值和积极的意义。

2.2 风湿与类风湿的诊断与鉴别诊断风湿与类风湿关节炎是康复科常见病，但由于早期无明显确诊手段而延误了ZL，病程发展到晚期其ZL相当棘手。类风湿是一种自身免疫性疾病，早期症状类似风湿也易与其它免疫性疾病发生混淆。但类风湿免疫复合物可以沉积在关节肌肉、皮肤、内脏或全身动脉、内脏或全身的动脉内膜引起脉管炎，特别是手指小动脉发生不同程度的狭窄阻塞，引起手指部微循环障碍，而风湿是大关节疼痛，从热像图.上看，类风湿是甲皱呈低温，小关节呈高温图分布，风湿是大关节呈对称性温度升高，甲皱无变化。这一阶段,生化检查及X线检查均系阴性。这就是热像仪诊断仪鉴;别诊断风湿与类风湿关键依据。

 3  红外热像图仪在祖国医学方面的应用

3.1诊断  祖国传统医学是一个经验医学，具有整体观念较强，独立性较大，一个医生就是一所医院，可以独立完成诊断，但缺乏客观性，数据化，往往是试试看，几副药下去,不行下次再来。由于社会变革，中医也要现代化。红外图像可作为八纲辩证论治的客观指标之一。通过热像仪对面部、舌苔等扫描，可以使中医望诊具有数值性、客观化。

3.2  ZL学中药内服、外敷、针灸穴位针刺，拔罐等，不是靠个人经验积累就是靠病人说，往往不能令患者信服，而通过红外热像图分析，用药的功效，用药后疾病的好转。例如,用热像仪观测505”神功元气袋，神厥穴外敷ZL消化系统病而肯定腰带的功效，使产品具有现代化依据而产生竞争力，带来社会、经济效益双丰收。在康复针灸ZL过程中，针刺得气具有酸、麻、胀、向上、向下走，但谁也看不见。通过热像仪观察到针刺不同感觉，具有不同的热像分布甚至可以动态观察，这无异为古老而神秘的针灸学带来新的生命  美国Ernst 等报道用热像为指标观察手针、电针合谷及足三里穴的交感性效应。Liao报道热像图可作为针刺镇痛效果的可靠的客观指标。
3.3 气功学的研究和检测气功是祖国的瑰宝，但近几千年来只可意会，无法,言传，虽然还有人利用现代仪器记录某些气功师发的外气等，但“气”究竟是什么到现在仍然是个谜，通过热像仪观测气功师运气，发放外气,收功、功力等，都记录到不同的热像分布图像，这对气功爱好者，鉴别功力大小、气功真伪提供了客观依据。
4在临床ZL上的指导意义
大家知道癌肿通过手术后，会不会转移，转移到何处，手术后放疗”,往那放”，一般影像学检查就无能为力，而通过热像仪扫描就可以及时报告有无转移，转移到了那里，使医生有的放矢，使瘤细胞无处生根。
中医后LX如何，组方合理与否，都可通过热像仪扫描观察到用药后作用如何，使祖国医学更具量化，是医学上的创举。如气虚血瘀者,红热图示冷型用甘温药HX化瘀法后，红外热图分布
改善，肝虚风热者，红外热图显示热型用清热平肝熄风后,症状可改善。图观察到改变，  肢冷红外热图显示低温，加麻黄、白芥子则改变。郁热红外显示高温,加大青叶、黄连、黄芩等，针灸选穴合理与否、LX如何等热像图都可以及时给予指导。